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① エックス線写真等の提出書 ③ じん肺健康診断結果証明書 , (じん肺施行規則様式第2号) (じん肺施行規則様式第3号) , ② じん肺管理区分決定申請書 , (じん肺施行規則様式第6号) ,. (本報告は、本年中にじん肺健康診断を実施しな かった場合でも、報告する必要があります。) じん肺健康管理実施状況報告 3 部 指導勧奨による特殊健康診断 (重量物取扱い作業、vdt. ホーム > 政策について > 分野別の政策一覧 > 雇用・労働 > 労働基準 > 事業主の方へ > 安全衛生関係主要様式 > じん肺法施行規則関係 > 印刷時の注意事項 > じん肺健康管理実施状況報告様.
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